黃褐斑 (Chloasma; Melasma)
- 陳效勤
這是常見的皮膚病,男女均可發病,但以中青年女性為多見。是面部有黃褐色或褐色的色素沉著斑,又名也稱肝斑.它屬中醫學黧黑範圍。
內分泌異常是本病發生的主要原因。如常見於妊娠,口服避孕藥或其他原因不明所引起。但分娩後,或停服避孕藥後色素常常可以自然消退。此病常見於夏季或夏季色素加深,這提示日光是一促發因素。極少數患者是因為有其他慢性病所導致,如肝病、結核病、腫瘤、慢性酒精中毒等。
《中國醫學大辭典》云:「此症由憂思抑鬱,血弱不華,火燥精滯而成,多生於面上。」臨床上我們也發現,一些患者常會出現肝鬱,肝熱與血瘀症狀,如兩脅脹痛,脾氣急躁,易出躁汗,女性有時會伴有痛經或經血中有黑褐色血塊;另外,臟腑功能失調,污濁之氣循胃經上熏於面而成。
這類患者常有脾虛血瘀的症狀,如面色蒼暗不潤,怕冷,食慾不振,女性有時會有痛經或經血稀少,顏色淺淡等;再有就是腎陽不足,陰氣瀰漫,腎之本色外泛於面而成。患者常伴有手足發涼,怕冷、容易疲勞、腰酸等症狀,這類患者皮損色深,難於治療。
臨床表現:淡褐色或淡黑色斑,蝶狀或不規則形,對稱分佈於額,眉、頰、鼻、上唇等顏面部皮膚。夏季遇日光加深,冬季較輕,一般無自覺症狀和全身不適。(文:陳效勤中醫師)